Stopień zróżnicowania histopatologicznego
Określa się na podstawie budowy histologicznej lub stopnia atypii jąder komórkowych. W większości raków piersi stopień zróżnicowania jest jednym z najważniejszych wskaźników rokowania; nie ma on znaczenia w rakach zrazikowych i rdzeniastych.
Klasyfikacja molekularna
Obecnie obowiązuje również nowa klasyfikacja molekularna. Klasyczna klasyfikacja morfologiczna raków piersi jest oparta na mikroskopowym obrazie nowotworu, który jednak nie w pełni oddaje charakter tego nowotworu w odniesieniu do przebiegu choroby i odpowiedzi na leczenie. Raki piersi o podobnym obrazie morfologicznym mogą różnić się przebiegiem. Obecnie można przyjąć, że określenie „rak piersi” jest przede wszystkim nazwą lokalizacyjną, natomiast może oznaczać schorzenia o różnym przebiegu, rokowaniu i odpowiedzi na leczenie.
Na podstawie cech molekularnych wyodrębniono następujące typy raka piersi:
- luminalny A – obecne receptory estrogenowe, „odbiorniki hormonu żeńskiego”,
- luminalny B – gorsze rokowanie niż typ luminalny A, raki niżej zróżnicowane, rzadsze występowanie receptorów hormonalnych,
- HER2 – większość raków z amplifikacją (wieloma kopiami) genu HER2,
- bazalny – większość (60%) bez ekspresji receptorów hormonalnych i HER2 „potrójnie ujemny”. Najgorzej rokujący.
