Po leczeniu (jakość życia, grupy wsparcia)
Pacjenci po zakończeniu leczenia onkologicznego wymagają prowadzenia badań kontrolnych w celu wczesnego wykrycia wznowy miejscowej lub rozsiewu choroby. Nawrót choroby dotyczy 40-50% chorych i najczęściej ma miejsce w przeciągu pierwszych trzech lat po zakończeniu leczenia. U chorych na mięsaki o lokalizacji kończynowej są to najczęściej przerzuty do płuc (70%) lub wznowa miejscowa. Przerzuty mogą zlokalizować się również w jamie brzusznej i w zakresie węzłów chłonnych.
Badaniem umożliwiającym wykrycie wznowy miejscowej jest przede wszystkim badanie przedmiotowe, uzupełnione o USG blizny po leczeniu ogniska choroby. Należy także poinformować chorego o badaniach samokontrolnych, które umożliwiają wykrycie wznowy miejscowej poza schematem wizyt kontrolnych. Konieczna jest również radiologiczna ocena narządów klatki piersiowej w celu wczesnego wykrycia przerzutów do płuc. W większości przypadków wystarczy badanie RTG klatki piersiowej, u chorych z wysokim ryzykiem rozsiewu choroby wskazane jest wykonywanie tomografii komputerowej. Schemat badań kontrolnych zamieszczono w tabeli 1.
Zasady leczenia wznowy miejscowej czy rozsiewu choroby są analogiczne jak ogniska pierwotnego i synchronicznych przerzutów odległych, wyniki leczenia są jednak znacznie gorsze.
Chorzy na mięsaki mogą uzyskać pomoc także za pośrednictwem Stowarzyszenia „Sarcoma” (www.sarcoma.pl), które jest organizacją społeczną non-profit. Głównym jego celem jest pomoc pacjentom oraz upowszechnianie wiedzy o mięsakach i o najnowszych sposobach diagnostyki oraz leczenia. Na stronie internetowej zamieszczony jest także wykaz ośrodków onkologicznych, gdzie pacjenci mogą uzyskać pomoc medyczną.
Tab. 1. Badania kontrolne u chorych na mięsaki tkanek miękkich.
Rodzaj badania |
Okres od zakończenia leczenia onkologicznego |
|||||
1 rok |
2 rok |
3 lata |
4 lata |
5 lat |
>5 lat |
|
Badanie podmiotowe/przedmiotowe |
4x |
4x |
3x |
2x |
2x |
1x |
RTG klatki piersiowej (TK w grupie wysokiego ryzyka) |
4x |
4x |
2x |
2x |
2x |
1x |
USG, TK, MRI ogniska operowanego |
Zależnie od ryzyka wznowy miejscowej/samokontrola |
|||||
Badanie krwi |
4x |
3x |
2x |
1x |
1x |
1x |
Inne (scyntygrafia kośćca, PET, USG j. brzusznej, węzłów chłonnych) |
Indywidualnie (zależnie od wskazań klinicznych) |